В погоне за идеалом

Слабительные средства, массаж и физические упражнения, дисциплинарные взыскания

Даже Древнем Египте, где скудный рацион и изнурительный труд не оставляли шансов для полноты, существовали первые прообразы «очищения» после еды — вопреки расхожему мифу, это практиковалось вовсе не только на римских оргиях. Папирусы упоминают о намеренном вызывании рвоты, что, впрочем, было скорее ритуальным, чем эстетическим жестом.

Но настоящими прародителями диетологии стали греки. Именно они ввели термин «диета» (δίαιτα) — что означало не просто режим питания, а целую философию гармоничной жизни. Аскетизм возвели в идеал: стройное тело должно было быть не только сильным, но и подчинённым разуму.

А вот в Спарте за лишний вес можно было поплатиться социальным сатусом и имуществом. Здесь царил настоящий культ телесного совершенства: раз в десять дней мужчины обязаны были предстать перед обществом обнажёнными, демонстрируя рельеф мышц и отсутствие малейших признаков дряблости. Тех, кто позволял себе «распуститься», ждало публичное наказание — порка зелёными ивовыми прутьями. Но это было лишь началом. Повторные нарушения карались гигантскими штрафами, конфискацией имущества и даже изгнанием из полиса.

Клавдий Элиан в «Пёстрых рассказах» приводит показательный пример: полного Навклида привели на народное собрание и пригрозили изгнанием, если он не изменит «недостойный спартанца» образ жизни. Его тело сочли оскорблением общественных законов — ведь в Спарте физическое несовершенство приравнивалось к моральному падению.

Сегодня мы шутим над «спартанскими» методами, но разве современные стандарты красоты и health-культ не диктуют свои, не менее жёсткие правила? Только вместо ивовых прутьев — осуждение в соцсетях, а вместо изгнания — вечное чувство вины за лишний кусок торта. История, как видно, движется по спирали.

Экстремальные диеты и прообраз
детокс-разгрузки

Король Англии Вильгельм I Завоеватель (1035–1087), покоривший Британию в 1066 году, к концу жизни столкнулся с куда более стойким противником, чем саксонские войска — собственным весом. Он растолстел настолько, что ни одна лошадь не могла выдержать его грузного тела, а французские монархи откровенно издевались, называя его «беременной бабой» (доказывая, что фэтшейминг — вовсе не изобретение эпохи бодипозитива).

Но последней каплей стало унизительное донесение конюха: после одной из прогулок у королевского скакуна оказалась повреждена спина. Стыд перед придворными и насмешки иностранных правителей заставили Вильгельма принять радикальное решение — он объявил войну лишним килограммам. Правда, его метод похудения больше напоминал авантюру средневекового wellness-гуру, чем разумную диету.

Монарх разработал собственную систему — жидкую алкогольную диету. Он улёгся в постель и принялся литрами поглощать вино, рассудив: «Раз это жидкость, а не еда — значит, должно помочь!»

И что удивительнее всего — он действительно похудел! Правда, история умалчивает, насколько трезвым оставался его рассудок и в каком состоянии оказалась печень. Но факт остаётся фактом: это, пожалуй, один из первых в истории зафиксированных случаев «детокса» — пусть и в весьма своеобразной форме.

Сегодня такой способ, конечно, вызвал бы шквал критики от диетологов, но в XI веке король мог позволить себе эксперименты посмелее кето-диеты. Впрочем, мораль проста: даже великие завоеватели порой проигрывают битву с лишним весом — и тогда в ход идут самые отчаянные методы.

Диеты, кровопускания,
рвотные, слабительные

«Вкушаем и не осуждаем» — эпоха Возрождения совершила переворот в отношении к еде от сурового средневекового восприятия чревоугодия как смертного греха, к пиршествам как форме искусства.

На полотнах Рубенса и Тициана красавицы плюс-сайз олицетворяли здоровье, богатство и плодовитость, а аристократия увлеклась новым лакомством — сахаром. С развитием мореплавания тонны тростникового сахара хлынули в Европу, породив моду на марципаны, засахаренные фрукты и многослойные торты. Тонкая талия? Не в этом веке.

Ярче всех этот тренд воплотил Генрих VIII — король, чья талия к концу жизни достигла 137 см, а вес – 181 кг. После травмы ноги он забросил турниры и активность, заменив их килограммами жареного мяса. Итог? Преждевременная смерть и один из самых первых в истории подробно задокументированных случаев патологического ожирения и сахарного диабета 2-го типа у монарха.

Врачи Ренессанса боролись с последствиями переедания по-своему: кровопускания и пиявки — чтобы «убрать лишнюю жидкость» по Гиппократу; полный отказ от питья — ради «осушения» организма; диеты — но не для похудения, а для «восстановления баланса».

А на Руси тем временем девушек откармливали к свадьбе, считая округлые формы главным достоинством невесты. Голландский врач Валентин Бильс описал трагичный случай Марии Хлоповой — избранницы царя Михаила Романова. Девушку откармливали жирными блюдами и поили водкой для аппетита, пока она не слегла с тяжелым расстройством пищеварения. Жестокая ирония: попытка соответствовать «идеалу» едва не убила ее.

XVIII век — время революций не только в умах, но и на столах. Пока крестьяне выживали на кашах и «подножной» клетчатке, вынужденно приближаясь к вегетарианским идеалам , аристократия отдавала дань первым ресторанам и кофейням, с трудом расставаясь с привычкой к обильным застольям. До матча-латте эпоха Просвещения не дожила, однако лишний вес перестал быть признаком благополучия.

Среди забрезживших адекватностью и доказательной медициной упоминаний о нежирном рационе и физической нагрузке, встречаются и довольно экстравагантные советы именитых докторов и ученых:

• Томас Шорт советовал переезжать от болот и избегать секса;
• Малкольм Флеминг хоть и признавал важность «хандры» (прообраза депрессии) и наследственности в развитии лишнего веса, но при этом экспериментировал с диетой из чесночного супа (результат: -13,5 кг) и давал совет есть мыло, которое им рассматривалось как мочегонное средство и способ растворить жиры;
• Ханна Вулли, английский автор книг для домохозяек, пропагандировала ванны с красным вином и обертывания со скипидаром
• Французский врач Антуан Пети рекомендовал для похудения большое количество уксуса, белого вина и кофе

Шарлатанство и наука
в борьбе с лишним весом

В моде романтичная хрупкость, и страх перед лишним весом охватил всё европейское общество того времени. Королева Виктория глубоко переживала из-за своей полноты и постоянно упоминала об этом в своих дневниках.

Лорд Байрон, один из главных инфлюэнсеров эпохи, потерял солидные 32 килограмма за счет усиленного потоотделения, поноса и рвоты, изнуряя себя уксусной диетой и заворачиваясь в шерстяные одеяла, подав пример многочисленным поклонникам своего творчества.

Австрийская красавица Елизавета Баварская, она же императрица Сисси, дабы сохранить талию в 51 сантиметр, не только пошла по его стопам (о, Байрон, ты вездесущ!), но и добавила кровавые «разгрузочные» дни – телячью кровь, смешанную со специями, подавали ей вместо лёгкого завтрака.

1844 год подарил миру вулканизированный каучук, а вместе с ним — утягивающие корсеты и панталоны. Добропорядочные дамы, затянутые в резиновые доспехи, надеялись, что обильное потоотделение избавит их от ненавистных складок. К ним присоединились любители паровых бань и светотерапии (где несчастных грели, будто пирожки в печи, до 65 градусов).

Но венцом безумия, без сомнения, стали таблетки с яйцами кишечного паразита солитера. Модницы глотали их, чтобы поделить ненавистные калории с «пассажиром», и даже побочные эффекты — рвота, истощение, а порой и смерть — никого не останавливали. Даже когда бедняжкам приходилось извлекать девятиметрового паразита хирургическим путём, спрос на сей «чудо-метод» не угасал.

Но в XIX веке были заложены и прекрасные научные подходы - они живы по сей день!

Судите сами:

• Французский физиолог Ф. Мажанди открыл центр голода в мозге.
• Химик Юстус фон Либих и Юлиус Майер составили первые таблицы калорийности продуктов.
• Английский физиолог Уильям Прут ввел священную формулу БЖУ,
  разделив все вещества в составе пищи на белки, жиры и углеводы
• Вильям Бантинг, гробовщик по профессии, разработал безуглеводную диету, актуальную и поныне.

Такова эпоха контрастов: одни травили себя уксусом и паразитами, другие закладывали основы науки о питании.

Опасные таблетки для похудения:
от мышьяка до динитрофенола

В начале XX века фармацевтическая промышленность, не стесненная строгим регулированием, предлагала желающим похудеть весьма сомнительные средства, схожие по эффективности с русской рулеткой. В состав многих таблеток входили мышьяк и стрихнин – считалось, что они «разгоняют» метаболизм, а также экстракты щитовидной железы животных - для ускорения обмена веществ за счет дополнительной порции гормонов. Эти «чудо-таблетки» продержались в американских аптеках аж до 1960-х.

Но настоящей бомбой в борьбе за стройность в прямом и переносном смысле стал динитрофенол (DNP), изначально использовавшийся в производстве взрывчатки. Рабочие, контактировавшие с этим веществом, стремительно худели, так как DNP нарушал процесс выработки энергии в клетках, заставляя организм сжигать калории с выделением огромного количества тепла. Однако этот эффект оказался смертельно опасным: у многих пациентов развивалась неконтролируемая гипертермия (перегрев тела), что нередко приводило к летальному исходу. В 1938 году FDA полностью запретило DNP, но, увы, бодибилдеры 1980-х решили, что риск — дело благородное. Нелегальные лаборатории возродили его производство, приведя к большому количеству смертей.

История борьбы с лишним весом полна опасных экспериментов, от откровенно ядовитых средств до гормональных препаратов с тяжелыми последствиями. К счастью, современная медицина предлагает более безопасные и научно обоснованные методы похудения, но и сегодня находятся те, кто готов рисковать здоровьем ради быстрого результата.

Амфетамин

В 1929 году в лабораториях синтезировали 1-фенилпропан-2-амин — вещество, которое войдет в историю как амфетамин. Среди показаний – заложенность носа и лёгкая депрессия, но настоящую славу он обрёл во время Второй мировой войны, когда солдаты оценили его способность подавлять усталость, повышать выносливость и… убивать аппетит.

После войны врачи стали выписывать амфетамин («Бензедрин», «Декседрин») как средство для похудения - к 1960-м годам он стал самым популярным препаратом для борьбы с лишним весом. Амфетамин часто назначали в составе так называемой «радужной терапии» (названной так из-за разноцветных таблеток). В неё входили:

• амфетамины (для подавления аппетита),
• гормоны щитовидной железы (для ускорения метаболизма),
• мочегонные (для выведения воды),
• дигиталис (сердечный стимулятор),
• барбитураты (снижали побочные эффекты на нервную систему от других компонентов).

Звучит как рецепт катастрофы? Так и было, очень скоро выяснилось, что амфетамины вызывают наркотическую зависимость, психозы и галлюцинации. Фильм «Реквием по мечте» Даррена Аронофски прекрасно показал, чем заканчивается увлечение подобными препаратами. В России амфетамин внесен в список запрещенных наркотических средств и психотропных веществ.

Хирургические методы достижения стройности

В середине XX века медики сделали неожиданное открытие: пациенты с укороченным кишечником худеют из-за снижения всасывания питательных веществ. Это натолкнуло хирургов на мысль – а нельзя ли использовать этот эффект для борьбы с ожирением?

Первая попытка была предпринята в 1952 году шведским хирургом Виктором Хенриксоном, удалившим пациентке 105 см тонкой кишки. Увы, операция провалилась – через год женщина не только не похудела, но и набрала 2 кг. Но наука не стоит на месте, и вскоре методику доработали и сделали более действенной, хотя осложнения – диарея, электролитный дисбаланс, поражения печени – оставались серьезной проблемой.

К 80-м врачи наконец-то придумали, как делать операции не только эффективными, но и более безопасными. На сцену вышли рестриктивные методики – настоящий хайп того времени:

• Бандажирование желудка – силиконовая манжета делит его на две части.
• Внутрижелудочный баллон – временное решение, уменьшающее объем.
• Рукавная гастропластика – удаление большей части желудка, оставляя лишь узкую «трубочку».
• Шунтирование – создание мини-желудка и исключение части кишечника из пищеварения.

Для тех, кто хотел похудеть здесь и сейчас, хирурги разработали еще один новый метод — операционную липосакцию. Причем начиналось все с вакуумных трубок и гинекологических инструментов (за неимением лучшего), а расцвет пришелся на лазерную липосакцию наших дней, когда жировая ткань испаряется на глазах, как в фантастическом фильме

Долгое время бариатрия была золотым стандартом лечения терминально большого веса, однако наука не стоит на месте.

Сибутрамин и Орлистат

В 1997 году на сцену выходит Меридиа (сибутрамин) — «второе дыхание» препаратов амфетаминового ряда. Сибутрамин «разгоняет» метаболизм и снижает аппетит за счёт влияния на головной мозг, а также заставляет тело производить больше энергии, а значит тратить больше калорий. Однако после ряда сообщений о негативном влиянии сибутрамина на сердце и артериальное давление в 2010 году его «отменили» в США и некоторых других странах. Компания-производитель не смогла провести клинические исследования, которые бы опровергли связь этих болезней с приемом препарата. Тем не менее на мировом уровне сибутрамин пока не вошел в список запрещенных веществ. Даже в России его до сих пор можно купить по рецепту.

В 1998 год фармацевтика решила пойти другим путём, так появился орлистат. Это препарат, который блокирует всасывание жиров – т.е. половина съеденных калорий просто пролетит транзитом мимо вашего организма. Из нюансов – стеаторея (маслянистый стул), поэтому важно соблюдать диету с минимумом жира и, конечно, помнить, что жиры – далеко не единственный источник лишних калорий.

Семаглутид

В 2012 году ученые синтезировали семаглутид, он же знаменитый Оземпик — синтетический аналог гормона GLP-1, который изначально создавался для диабетиков, но неожиданно стал главным трендом в мире weight-loss индустрии.

Механизм работы самого первого препарата этой группы был подсмотрен у американской ящерицы Монстр Гила, которая ест всего 5-10 раз в год. Попав в руки ученых и врачей, идея эволюционировала в одно из ключевых лекарств XXI века.

Семаглутид действует на рецепторы гормона GLP-1, который вырабатывается в кишечнике в ответ на прием пищи, и за счет этого снижает аппетит, замедляет опорожнение желудка и помогает контролировать уровень сахара в крови при сочетании лишнего веса с проблемами углеводного обмена. Но исследования продолжаются – препарат пробуют в профилактике возрастных болезней мозга, лечении жировой болезни печени, хронической болезни почек, заболеваний сердца и сосудов, а также в снижении риска возникновения онкологии, связанной с лишним весом.

В мире и РФ является рецептурным и требует консультации врача для назначения и подбора дозировки.

Тирзепатид

Больше, выше, сильнее – в 2022 году был создан тирзепатид (в миру – Мунджаро американской компании Lilly), следующее поколение группы Оземпика, имеющий действие на рецепторы к еще одному гормону, синтезирующемуся в ответ на попадание еды в кишечник – GIP-R. За счет этого к положительным эффектам семаглутида добавилось адресное действие на жировые клетки, что помогает бороться с самым опасным для здоровья висцеральным жиром, который накапливается вокруг внутренних органов, а не под кожей.

Снижение тяги к жирной и калорийной пище на фоне препаратов этой группы помогает снизить вес тем, кто не обладает железной волей, облегчая переход на правильное питание.

Запуск российского семаглутида –
Семавик® и Семавик Некст®

Когда в 2023 году датская компания, производившая Оземпик, ушла из России, тысячи людей с диабетом 2 типа остались без важного препарата. Меньше чем за год компания ГЕРОФАРМ разработала российский аналог - Семавик®, проведя исследования с соблюдением всех стандартов качества, а также доказав биоэквивалентность (отсутствие значимых различий по эффективности и безопасности) с оригинальным препаратом.

По итогам 2024 года спрос превзошел все прогнозы: в нас поверили (и проверили) – было куплено более 1,2 млн упаковок препарата. Мы также сделали цену доступнее — теперь терапия доступна не только в Москве, но и по всей России.

Запуск российского
тирзепатида - Седжаро®

ГЕРОФАРМ не останавливается на семаглутиде: в мае 2025 был представлен аналог второго мирового блокбастера, Седжаро® – с инновационной молекулой тирзепатида, который активирует рецепторы двух ключевых инкретиновых гормонов GLP-1 и GIP-R.

Мы не просто замещаем ушедшие препараты — мы создаем доступные и качественные аналоги, чтобы терапия была у всех, кто в ней нуждается.